乙肝45项阳性不一定会恶化。
乙肝45项阳性通常指乙肝五项检测中乙肝E抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）同时呈阳性。这一结果提示患者既往感染过乙肝病毒，但目前病毒已被清除，且机体已产生针对乙肝病毒的特异性免疫力。在多数情况下，此类患者处于非活动性感染状态，病毒复制水平极低或无复制，通常不具有传染性，且病情稳定，不会自行恶化。
但需注意，特殊情况下可能存在病情再激活风险。例如，当患者因其他疾病（如肿瘤）接受放化疗或长期使用免疫抑制剂时，免疫系统功能受到抑制，可能导致潜伏在肝脏内的乙肝病毒重新活跃，引发病毒复制增加，进而造成肝脏损伤加重。这种情况虽不常见，但需高度警惕。
为监测病情变化，建议乙肝45项阳性患者定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声等检查。肝功能检测可反映肝脏炎症或损伤程度；乙肝病毒DNA定量能直接评估病毒复制活跃性；肝脏超声则用于观察肝脏形态结构是否异常。若出现乏力、黄疸、食欲减退等不适症状，或检测指标（如转氨酶升高、病毒DNA阳性）出现异常，应及时就医。
总结：乙肝45项阳性本身不预示病情恶化，但需通过定期检查和自我观察维护健康。特殊治疗或免疫抑制状态下需加强监测，早期干预可有效预防病情进展。
HPV45阳性主要由以下三种途径引起：
1. 性接触传播
这是HPV45感染的最主要途径。当与携带HPV45病毒的个体发生无保护的性行为（包括阴道、肛门或口腔性接触）时，病毒可通过生殖器黏膜或皮肤破损处直接传播。无论是异性还是同性之间的性接触，均存在感染风险。性活跃人群、多个性伴侣或未规范使用安全套者，感染概率显著升高。
2. 间接接触传播
虽较为少见，但HPV45病毒可能通过接触感染者使用的物品传播。例如，共用沾染病毒的毛巾、浴巾、内衣裤或坐便器等，若健康人皮肤或黏膜存在微小伤口，病毒可能借此侵入。此类传播需满足物品被病毒污染且接触部位有破损的条件，实际案例中发生率较低。
3. 母婴垂直传播
感染HPV45的孕妇在分娩过程中，胎儿通过产道时可能接触母体分泌物中的病毒，导致新生儿感染。剖宫产可降低风险，但无法完全避免。此外，孕期病毒可能通过胎盘或羊水传播，但此类情况极为罕见。
需强调的是，HPV感染在人群中普遍存在，多数感染者可通过自身免疫系统清除病毒。但持续的高危型HPV45感染会显著增加宫颈癌前病变及癌症的风险。因此，发现HPV45阳性后，应定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV分型检测，必要时通过阴道镜活检明确病变程度。预防措施包括保持单一性伴侣、正确使用安全套、避免共用个人物品，以及接种HPV疫苗（虽对已感染型别无治疗作用，但可预防其他高危型感染）。
