摘要：得了新冠之后存在二次感染风险，康复后转阴即无传染性，但复阳或再次感染者仍有传染性；痊愈后3至6个月内二次感染概率较低，但具体复阳时间因人而异。 以下是详细分析：二次感染风险抗体维持时间有限：病毒感染后，体内会产生一定量的抗体，对人体产生保护作用，但有的抗体...
得了新冠之后存在二次感染风险，康复后转阴即无传染性，但复阳或再次感染者仍有传染性；痊愈后3至6个月内二次感染概率较低，但具体复阳时间因人而异。 以下是详细分析：
二次感染风险抗体维持时间有限：病毒感染后，体内会产生一定量的抗体，对人体产生保护作用，但有的抗体在体内存留时间有限。例如，抗击非典时测的抗体能在体内维持6个月，根据这个研究结果推测，新冠患者也可能在6个月内存在抗体，不过确切的抗体维持时间还需要更多研究和临床证据。已有抗体不能抵挡变异的病毒：患者初次感染新冠病毒后，会产生特异性的抗体，当同样的病毒再次侵袭时，机体可迅速做出保护反应。但新冠病毒为RNA病毒，不稳定，易变异，当有变异的病毒侵袭时，抗体可能不能识别和抵御，机体就有可能爆发新一轮感染。康复后的传染性转阴后无传染性：新冠阳性转阴后马上就不会传染给人，因为转阴即代表临床治愈。但要注意，不排除患者假阴性的可能，此时仍有传染力。复阳或再次感染者有传染性：新冠阳性患者如果治愈后复阳或者再次感染，还是会传染别人。复阳情况3至6个月内二次感染概率低：感染过奥密克戎，不管有无症状，3至6个月内二次感染的概率相当低。二次感染或重复感染的主要原因：
自体原因：
距离上一次接种疫苗的时间过长（超过半年甚至一年），身体内的抗体含量持续下降。
上一次感染属于轻症或无症状，体内产生的抗体含量相对较少。
本身免疫力低下，或者免疫系统有疾病，也容易出现二次感染。
病毒原因：目前新冠病毒变异速度很快，以奥密克戎为例，人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障，在感染了奥密克戎某个亚型之后，仍有可能感染奥密克戎的另一种毒株。
部分新冠肺炎患者出院后，复诊发现核酸检测阳性问题，有必要恐慌吗？“无症状感染者”是否有传染别人的可能性？“复阳”患者有传染性吗？对此，中央指导组专家组成员童朝晖做出了解答。
记者：为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者？假设这个人核酸阳性了，是否就意味着确诊？
童朝晖：这个里头，我觉得大家可能要鉴别一下。无症状感染者是分两类情况， 一类是，他的确是新冠肺炎确诊病人，就是没症状，表现得比较隐蔽。他不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，我们就要把他甄别出来，把他归为确诊病例。
而真正的无症状感染者，会自始至终只是表现为核酸阳性，没有症状，甚至检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现。
记者：无症状感染者，究竟有没有被病毒感染，有没有传染别人的可能性？
童朝晖：核酸检测是阳性，说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察，然后进行甄别。如果说观察14天，什么也没事，核酸也阴性了，影像也正常，也没出现呼吸道症状，那他属于无症状感染者。
这个部位的核酸检测是阳性，不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒，还得根据病毒的培养来判定。 我们也不能通过核酸阳性，来判定它的浓度和活性，所以更不能判定其是否有传染性。
记者：核酸的结果为什么会来来回回地反复呢？
童朝晖：我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测。我们前期也分析了核酸检测的问题，比方说试剂盒的稳定性，采样的质量问题，包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求。采完要运送，它应该保存在零下20度等等这些问题。
再就是，我们实验室之间的质控问题，在不同的实验室之间，它可能阴性的比例、阳性的比例不一样。这样的话，可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳。
记者：“复阳”患者也是这两天大家比较关注的问题， 那么，“复阳”患者是否有变成传染源的可能性？
童朝晖：我觉得“复阳”这个词并不准确，一个人说“复阳”，好像以前核酸检测是阴性了，现在核酸检测又转成阳性了，所以是“复阳”。但实际上， 我个人认为，可能这一部分患者，原来就是阳性，只不过是检测时是阴性。比方说试剂盒的问题、采样的问题、转运的问题，都可能导致他出院那两次核酸检测可能是阴性。
记者：既然会出现因外部客观原因而致核酸结果的不稳定，为何还要把核酸当作重要的判断依据呢？
童朝晖：核酸是一个很重要的判断依据。只不过，我们要不断优化核酸试剂盒的稳定性，强调它采样的规范性，以及实验室的同质性。 随着试剂盒不断优化，采样更加规范，包括保存、运送等环节都做得好了，我们刚才所说的这些问题都可能会避免很多。
记者：万一我们身边出现了所谓的“复阳”者，应该怎么做？
童朝晖：重新隔离起来，再根据情况来观察，包括复查一些化验指标：血常规、核酸、CT影像等。再隔离14天，如果核酸阴性再出院。 这些“复阳”的患者，实际上绝大部分是没症状的，尽管说是阳性，但他实际上已经康复，没有任何呼吸道和发烧的表现。广东疾控中心做了一个出院患者随访， 钟南山院士也说过，“复阳”这种情况不具备传染性。
记者：从这个角度来说，大家看到这个所谓的“复阳”患者，其实没有必要太恐慌。
童朝晖：是。第一，“复阳”患者身边的家里人没有核酸阳性的。第二，这些“复阳”患者的病毒培养都是阴性的。第三，尽管核酸检测是阳性，实际上，我们在康复期的随访发现， 这些患者已出现中和抗体，这种中和抗体是保护性抗体，中和抗体是来中和他体内的核酸，这样对患者起到保护作用。
童朝晖指出，新冠肺炎毕竟是新发的疾病，国内也好，国际也好，这么多人发病，包括出院以后康复期的管理，以及它未来抗体怎么变，包括核酸情况，还要进一步地随访观察。
吴尊友解读：核酸复阳者传染性不强，目前未观察到造成传播的案例
本月22日至23日，北京市西城区分批次完成了大量人员的核酸检测，其中发现一名初筛阳性人员。经复核，该人员为2020年8月入境后确诊并治愈的患者，不排除复阳的可能。此外，近期山西浮山县和广东揭阳也分别发现了一例康复后复阳的无症状感染者。针对康复后“复阳”的相关问题，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友进行了权威解读。
一、为什么会出现康复后再次核酸阳性的情况？
吴尊友指出，部分相关病人在出院后的随访中又查出了核酸阳性，出现这种现象有三种可能：
核酸检测出现假阴性或假阳性：这可能是由于多种因素导致的，比如采样部位不准确、样本保存不当、检测试剂敏感性等。出院前的两次核酸阴性可能是假阴性，而随访中的核酸阳性可能是假阳性。病毒又重新活跃起来：尽管患者在治愈后一段时间内体内病毒被清除，但有可能在某些条件下病毒重新活跃起来，导致核酸再次阳性。不过，对于这种现象的机理目前还不清楚。再次感染：患者在治愈后，如果接触到新的病毒株或病毒变异体，有可能再次被感染，导致核酸阳性。这种情况下，患者的传染性与其他首次感染的病人相似。
二、核酸复阳者是否还有传染性？
吴尊友表示，对于核酸复阳者的传染性，目前有限的研究提示其传染性不强。具体来说：
如果是由于核酸检测出现假阴性或假阳性导致的复阳，那么患者的传染性可能并不强，因为他们的体内可能并没有真正的病毒存在。如果是由于病毒又重新活跃起来导致的复阳，虽然机理还不清楚，但目前还没有观察到这种复阳患者造成传播的案例。如果是由于再次感染导致的复阳，那么患者的传染性与其他首次感染的病人相似，但这种情况相对较少见。
三、核酸复阳的比例高吗？
吴尊友指出，总体来说，出现病人在随访中再次出现核酸阳性的比例不高，约在5%以下。这意味着，尽管康复后复阳的情况存在，但并不是普遍现象。
四、应对措施
针对康复后复阳的情况，相关部门已经采取了一系列应对措施：
对复阳人员进行隔离和治疗：一旦发现复阳人员，立即将其转至定点医院做进一步诊疗，并对其进行隔离观察。对密切接触者进行排查和隔离：对复阳人员的密切接触者进行隔离观察和核酸检测，以确保及时发现并控制潜在的传播风险。加强环境检测和消毒：对涉及场所进行环境检测和消毒，以消除潜在的病毒污染。
综上所述，吴尊友认为，核酸复阳者的传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例。虽然康复后复阳的情况存在，但比例不高。相关部门已经采取了一系列应对措施来确保公共安全和健康。公众应保持警惕，但不必过度恐慌。
新冠感染复阳不是新增病例。
从定义与核心特征看，新冠感染复阳指感染者解除隔离后，核酸检测或抗原检测再次呈阳性，主要由体内残留的病毒片段（如核酸脱落）导致，而非感染新的病毒毒株。其病毒载量通常较低，不具有传染性或传染性极弱。而新增病例是指新发现的感染者，通常感染了具有传播力的新毒株，可能引发新的传播链，二者本质不同。
从病毒学与传染性差异看，复阳是机体免疫系统清除大部分病毒后，少量病毒残留于组织或细胞中，检测到的核酸片段不具完整感染性。研究显示，复阳患者的病毒序列与初次感染高度相似，进一步支持其为残留病毒相关现象。同时，复阳患者的传染性显著低于新增病例。追踪观察发现，密切接触复阳患者后感染新冠的概率远低于接触新增病例者，因其病毒载量不足以有效传播。
从人群特点与管理看，不同人群复阳存在差异：儿童复阳较少见，症状通常较轻（如轻微咳嗽），需注意休息和营养摄入，避免过度劳累；老年人群复阳需关注基础疾病（如高血压、糖尿病），密切监测生命体征，确保休息和营养支持；一般人群复阳若无症状可适度运动（如散步），保持良好作息，若症状加重（如咳嗽、乏力）应及时就医。
综上，新冠感染复阳是体内残留病毒导致的检测阳性现象，与新增病例有本质区别，其传染性低且不同人群需针对性管理。
